बायो मेडिकल वेस्ट मैनेजमेंट: नियम एवं सुझाव

अगर भारत में जैव चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन (Bio medical waste management in Hindi) के नियमों की बात करें तो मानव स्वास्थ्य एवं पर्यावरण पर जैव चिकित्सा अपशिष्टों से होने वाले प्रतिकूल प्रभावों के प्रबंधन हेतु पर्यावरण एवं वन मंत्रालय (Ministry of Environment and Forests), भारत सरकार द्वारा पर्यावरण (संरक्षण) अधिनियम, 1986 की धारा 6, 8 एवं 9 द्वारा देश में "जीव चिकित्सा अपशिष्ट (प्रबंधन और हथालन) (Biomedical Waste-Management and Handling) नियमावली, दिनांक 20 जुलाई, 1998 को अधिसूचित किया गया था। 

बायोमेडिकल वेस्ट को मानव और पशुओं के उपचार (Human and animal treatment) के दौरान उत्पन्न शारीरिक अपशिष्ट जैसे- सुई, सिरिंज तथा स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं (Needles, syringes and health care facilities) में उपयोग की जाने वाली अन्य सामग्रियों के रूप में परिभाषित किया गया है।

इन नियमों का मुख्य उद्देश्य संपूर्ण देश में प्रतिदिन स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं (Healthcare Facilities- HCFs) से उत्पन्न जैव चिकित्सा अपशिष्ट का उचित प्रबंधन करना है। 

यह नियम उन सभी व्यक्तियों पर लागू है जो किसी भी रूप में जैव-चिकित्सा अपशिष्टों का जनन, संग्रहण, भंडारण परिवहन, उपचार, व्ययन (Generation, collection, storage, transportation, treatment, disposal of bio-medical wastes) करते हैं।

यानी अस्पताल, नर्सिंग होम, क्लीनिक, डिस्पेंसरी, पशु चिकित्सा संस्थान, पशु-घर, पैथोलोजिकल प्रयोगशालाएँ, रक्त बैंक, आयुष अस्पताल, क्लीनिकल संस्थान, शोध अथवा शैक्षणिक संस्थाएं, स्वास्थ्य कैम्प, मेडिकल अथवा शल्य कैम्प, टीकाकरण कैम्प, रक्त दान कैम्प, विद्यालयों के प्राथमिक उपचार कक्ष, विधि प्रयोगशालाएं एवं शोध प्रयोगशालाएँ (Hospitals, Nursing Homes, Clinics, Dispensaries, Veterinary Institutions, Animal Houses, Pathological Laboratories, Blood Banks, AYUSH Hospitals, Clinical Institutions, Research or Educational Institutions, Health Camps, Medical or Surgical Camps, Vaccination Camps, Blood Donation Camps, Schools First Aid Rooms, Law Laboratories and Research Laboratories) इसके अंतर्गत आते हैं। 

हाल ही में राष्ट्रीय हरित अधिकरण (National Green Tribunal- NGT) द्वारा देश में विभिन्न अधिकरणों/प्राधिकरणों को जैव चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन सुविधाओं का अनुपालन (Compliance with Biomedical Waste Management Facilities) सुनिश्चित करने हेतु निर्देश दिया गया है। 

बायो मेडिकल वेस्ट मैनेजमेंट की परिभाषा (Definition of Bio Medical Waste Management)

बायोमेडिकल वेस्ट (BMW) मानव या पशु अनुसंधान गतिविधियों के निदान, उपचार, या टीकाकरण के दौरान या जैविक या स्वास्थ्य शिविरों के उत्पादन या परीक्षण के दौरान उत्पन्न कोई भी अपशिष्ट है। यह क्रैडल टू ग्रेव एप्रोच का पालन करता है जो बीएमडब्ल्यू का लक्षण वर्णन, मात्रा निर्धारण, अलगाव, भंडारण, परिवहन और उपचार है।

अच्छे बीएमडब्ल्यू अभ्यास का मूल सिद्धांत 3 R की अवधारणा पर आधारित है, अर्थात् reduce, recycle और reuse करना। सर्वोत्तम बायो मेडिकल वेस्ट मैनेजमेंट विधियों का उद्देश्य कचरे के उत्पादन से बचना है या निपटान के बजाय जितना संभव हो उतना कचरा पुनर्प्राप्त करना है।

इसलिए, बायो मेडिकल वेस्ट मैनेजमेंट निपटान के विभिन्न तरीके, उनकी वांछनीयता के अनुसार, रोकथाम, कम करना, पुन: उपयोग करना, रीसायकल करना, पुनर्प्राप्त करना, उपचार करना और अंत में निपटान करना है। इसलिए, कचरे को "पाइप के अंत तक पहुंचने" के बजाय स्रोत पर ही निपटाया जाना चाहिए।

बायो मेडिकल वेस्ट का लगभग 10%-25% ही खतरनाक होता है। शेष 75%-95% गैर-खतरनाक होते हैं। कचरे का खतरनाक हिस्सा सामान्य आबादी और कचरे के प्रबंधन, उपचार और निपटान से जुड़े स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के लिए भौतिक, रासायनिक और/या सूक्ष्मजीवविज्ञानी जोखिम प्रस्तुत करता है।

बायोमेडिकल अपशिष्ट प्रबंधन के मुख्य बिंदु : Key Points of Biomedical Waste Management:

• केंद्रीय स्तर पर (At The Central Level): 

केंद्रीय प्रदूषण नियंत्रण बोर्ड (Central Pollution Control Board- CPCB) को जैव चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन नियमों का सख्ती से अनुपालन और अपशिष्टों का वैज्ञानिक तरीके से निपटान (Scientific disposal of waste) सुनिश्चित करने का निर्देश दिया गया है। 

• राज्य स्तर पर (At the state level): 

सभी राज्यों/केंद्रशासित प्रदेशों के मुख्य सचिवों (Chief Secretaries of States/UTs) को अनुपालन की निगरानी करनी होगी और यह सुनिश्चित करना होगा कि प्राधिकरण द्वारा अपने क्षेत्राधिकार में प्रत्येक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा को संरक्षित किया गया है और मानदंडों का पालन भी किया जा रहा है। 

• ज़िला स्तर पर (At District Level): 

ज़िला मजिस्ट्रेट (district Magistrate) को ज़िला पर्यावरण योजनाओं में सामजस्य या तालमेल स्थापित करने के लिये निर्देशित किया गया है।

• भूजल संदूषण (groundwater contamination): 

बायो मेडिकल वेस्ट मैनेजमेंट (Biomedical Waste Management in Hindi) को ज़मीन  की गहराई में गाड़ने की अनुमति देते समय यह सुनिश्चित किया जाए कि इससे भूजल संदूषित नहीं होना चाहिये। 

• पृथक्करण (Separation): 

यह सुनिश्चित किया जाए कि खतरनाक बायो मेडिकल वेस्ट (hazardous bio medical waste) सामान्य कचरे के साथ मिश्रित न हों। 

• नियमों का बार-बार उल्लंघन (repeated violation of rules): 

ये निर्देश विभिन्न स्वास्थ्य तथा जैव चिकित्सा अपशिष्ट उपचार पर नियमित जुर्माना (regular fine) लगाए जाने के परिणामस्वरूप आए हैं।  

• पूर्व अवलोकन (Preview): 

भविष्य में सामान्य कचरे के बायो मेडिकल वेस्ट का पृथक्करण सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रतिकूल रूप से प्रभावित होने से बचाने के लिये आवश्यक है और इस बात का पूर्वावलोकन करना भी आवश्यक है। 

सुझाव:

• समुचित पृथक्करण (Proper Separation): 

रोगियों द्वारा उपयोग किये जाने वाले, डिस्पोज़ेबल प्लेट, चश्मे, प्रयुक्त मास्क, ऊतक आदि को पीले रंग के बैग में, जबकि उपयोग किये गए दस्तानों को लाल रंग के बैग में रखकर सीबीडब्ल्यूटीएफ (CBWTFs) में कीटाणुशोधन एवं पुनर्चक्रण (Disinfection and Recycling) हेतु भेज देना चाहिये। 

जहांँ कचरे का दहन नहीं किया जा सकता है, वहांँ पर्यावरणीय क्षति (Environmental damage) को रोकने के लिये उचित सावधानी बरतने वाले प्रोटोकॉल के अनुसार गहरी दफन प्रणालियों (Deep Burial Systems) को ठीक से अपनाए जाने की आवश्यकता है। इस प्रणाली में बायो मेडिकल वेस्ट (Biomedical Waste Management) को 2 मीटर गहरी खाई में दफनाने और उसे चूने और मिट्टी की एक परत से कवर करना शामिल है।

• जागरूकता अभियान (Awareness Campaign):  

बायो मेडिकल वेस्ट के सही निपटान के बारे में लोगों के बीच  जागरूकता उत्पन्न  करने के लिये दूरदर्शन, ऑल इंडिया रेडियो (Doordarshan, All India Radio) और अन्य मीडिया प्लेटफाॅर्मों पर एक उपयुक्त कार्यक्रम आयोजित किया जाना चाहिये।

• आधारभूत संरचना विकसित करना (Developing Infrastructure): 

सरकार को सार्वजनिक-निजी भागीदारी (Public-Private Partnership-PPP) मॉडल के तहत देश भर में रीसाइक्लिंग प्लांट (recycling plant) स्थापित करने चाहिये (जैसा कि स्मार्ट सिटी मिशन के तहत परिकल्पित है)।

• नियमों में सामंजस्य (Harmonization of rules): 

केंद्र को प्लास्टिक उत्पादकों के लिये विस्तारित निर्माता ज़िम्मेदारी (Extended Producer Responsibility-EPR) को लेकर  दिशा-निर्देशों के साथ जैव चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन नियम, 2016 के संयोजन हेतु एक राष्ट्रीय प्रोटोकॉल (national protocol) बनाना चाहिये।

• नवाचार (innovation): 

स्टार्ट-अप और लघु एवं मध्यम उद्यमों (Start-ups and Small and Medium Enterprises) द्वारा अपशिष्ट पृथक्करण और उपचार हेतु समाधान की पेशकश के लिये प्रोत्साहित किया जाना चाहिये।

• निरीक्षण (Supervision): 

केंद्रीय और राज्य प्रदूषण नियंत्रण बोर्डों, राज्यों/केंद्रशासित प्रदेशों के स्वास्थ्य विभागों (health departments) और केंद्रीय स्तर पर गठित उच्च स्तरीय टास्क टीम द्वारा निरंतर और नियमित निगरानी की जानी चाहिये।

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जैव चिकित्सा अपशिष्ट के प्रकार (Types of Bio-medical waste)

बायो-मेडिकल वेस्ट का अर्थ है "कोई भी ठोस और/या तरल अपशिष्ट जिसमें उसके कंटेनर और कोई मध्यवर्ती उत्पाद शामिल हैं, जो मानव या जानवरों के निदान, उपचार या टीकाकरण या उससे संबंधित अनुसंधान गतिविधियों या जैविक के उत्पादन या परीक्षण के दौरान उत्पन्न होता है। 

बायोमेडिकल वेस्ट दो प्रमुख कारणों से खतरा पैदा करता है - संक्रामकता और विषाक्तता

• जैव चिकित्सा अपशिष्ट में शामिल (Bio Medical waste consists of):
• मानव शारीरिक अपशिष्ट जैसे tissues, organs and body parts
• पशु चिकित्सालयों से अनुसंधान के दौरान उत्पन्न पशु अपशिष्ट
• सूक्ष्म जीव विज्ञान (Microbiology) और जैव प्रौद्योगिकी अपशिष्ट
• हाइपोडर्मिक सुई (hypodermic needles), सीरिंज, और टूटे हुए कांच जैसे अपशिष्ट 
• छोड़ी गई दवाएं और साइटोटोक्सिक दवाएं (cytotoxic drugs)
• गंदा कचरा जैसे ड्रेसिंग, बैंडेज, प्लास्टर कास्ट, ट्यूब और कैथेटर (tubes and catheters)
• किसी भी संक्रमित क्षेत्र से तरल अपशिष्ट (Liquid waste)
• भस्मीकरण राख (Incineration ash) और अन्य रासायनिक अपशिष्ट

चिंताएं  Concerns

• बायो मेडिकल वेस्ट के वैज्ञानिक तरीके से निपटान और संग्रहण ने अधिकारियों के समक्ष चुनौती पेश की है।
• गैर-पृथक्करण- अपशिष्टों non-segregation-wastes का सही से पृथक्करण न होने के कारण प्लास्टिक अपशिष्ट के दहन से उत्पन्न ज़हरीली गैस हवा के साथ मिलकर वायु प्रदूषण उत्पन्न करती है।
• अपशिष्ट में वृद्धि- घरों से निकलने वाले जैव चिकित्सा अपशिष्ट में वृद्धि और सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन किये बिना इसका संग्रह कैसलोएड ((मरीज़ों की संख्या में वृद्धि के कारण डॉक्टर्स, नर्सों आदि के कार्यों में हुई वृद्धि) को बढ़ा सकता है।
• ऐसे मास्क और दस्ताने जिनका उपयोग खतरनाक सामग्री की देख-रेख में बिना किसी सुरक्षित उपायों के किया जाता है, हज़ारों स्वच्छता कर्मियों के जीवन को जोखिम में डालता है।
• संबद्ध श्रमिकों का स्वास्थ्य- इस प्रकार उत्पन्न कचरे का उचित वैज्ञानिक प्रबंधन न करना संभावित रोगियों को प्रभावित कर सकता है और साथ ही यह संबंधित श्रमिकों और पेशेवरों को प्रभावित कर सकता है।

रोकथाम के उपाय Preventive Measures

• अस्पतालों में कचरा इकट्ठा करने की कड़ी से कड़ी व्यवस्था की जाए।
• अस्पताल के निचले स्तर के कर्मचारियों को अस्पताली कचरे के दुरुपयोग से उत्पन्न खतरों से परिचित कराने के लिए नवीकरण कार्यक्रम शुरू किया जाए।
• आधुनिकतम टेक्नोलाजी का उपयोग करके वर्तमान भस्मीकरण संयंत्रों की क्षमता और कुशलता बढ़ाई जाए। 
• सभी अस्पतालों में अस्पताली कचरे का दुरुपयोग रोकने का कार्यक्रम लागू करने और उसकी जाँच के लिए निगरानी शाखा/ अधिकारियों की नियुक्ति की जाए।
• इसके लिए स्रोत पर ही कचरे को अलग-अलग किया जाए। इस तरह अलग-अलग किस्म के कचरे को अलग-अलग रखा जाए और उसे अलग-अलग ढंग से ठिकाने लगाया जाए।
• इसके अलावा संक्रामक कचरे को वार्ड/ डिपार्टमेंट स्तर पर विसंक्रमित कर दिया जाए। सड़-गल जाने वाले असंक्रामक कचरे से कम्पोस्ट (खाद) का निर्माण किया जाए।
• सबसे जरुरी बात इस्तेमाल के बाद फेंके जा सकने वाले पीवीसी चिकित्सा उपकरण जैसे कि बोतल, ब्लड बैग और सिरिंज के स्थान पर फिर से प्रयुक्त हो सकने वाले काँच के उपकरणों का इस्तेमाल किया जाए। आपको बता दें कि पीवीसी उपकरण संक्रमण के प्रमुख स्रोत होते हैं।
• सभी अस्पतालों में आटोक्लेविंग (उच्च दाब के भाप से विसंक्रमण करने वाला यन्त्र) की सुविधा होनी चाहिए।
• भस्मीकरण संयंत्रों में केवल वे पेट्रो-रसायन इस्तेमाल किए जाएँ जो 900-1200 सेल्सियस तापमान पर जलें।
• चिकित्सा, नर्सिंग और प्रशासकीय कर्मचारियों के लिए एकीकृत कचरा प्रबंध पाठ्यक्रम शुरू किया जाना चाहिए। जिससे वो इन सभी चीज़ों के प्रति सतर्क रहें। 
• यदि कोई भी नर्सिंग होम अपना कचरा सामुदायिक कूड़ाघर में फेंके तो उन्हें कठोर दण्ड दिया जाए।
• संक्रमित पट्टियों को विसंक्रमित करने के बाद उसके टुकड़े-टुकड़े कर देने चाहिए ताकि उनका फिर से इस्तेमाल न हो सके।

जैव-चिकित्सा अपशिष्ट की विभिन्न श्रेणियों के उपचार और निपटान के सामान्य तरीके Methods Of Treatment And Disposal Of  Bio-Medical Waste

जैव-चिकित्सा अपशिष्ट की विभिन्न श्रेणियों के उपचार और निपटान के सामान्य तरीके निम्न हैं-

1. येलो श्रेणी के अपशिष्ट: इस प्रकार के अपशिष्टों का उपचार एवं निपटान भस्मीकरण / प्लाज़्मा पायरोलिसिस /गहरे गड्ढे में दफनाकर किया जाता है।
2. व्हाइट श्रेणी अपशिष्ट: व्हाइट श्रेणी के नुकीले अपशिष्ट: इस तरह के अपशिष्टों का उपचार एवं निपटान कीटाणुशोधन और कतरन, फाउंड्री / एन्कैप्सुलेशन के माध्यम से कंक्रीट के गड्ढे में दफनाने एवं रीसाइक्लिंग के बाद कीटाणुशोधन के द्वारा किया जाता है।
3. रेड श्रेणी के अपशिष्ट: इस प्रकार के अपशिष्टों का उपचार एवं निपटान आटोक्लेविंग / माइक्रोवेविंग / रासायनिक कीटाणुशोधन द्वारा किया जाता है।
4. ब्लू श्रेणी अपशिष्ट:  इस प्रकार के काँच के अपशिष्ट: इस प्रकार के अपशिष्टों का उपचार एवं निपटान रीसाइक्लिंग के बाद धुलाई, कीटाणुशोधन द्वारा किया जाता है।

कैटेगरी ऑफ बायोमेडिकल वेस्ट (Category of Bio Medical Waste)

बायो मेडिकल वेस्ट को 4 श्रेणियों में बाँटा गया है: 

1. रेड श्रेणी Red Category: इसमें दूषित अपशिष्ट, ट्यूबिंग जैसे डिस्पोजे़बल आइटम से उत्पन्न कचरा, सीरिंज, पेशाब की थैलियाँ, दस्ताने इत्यादि अपशिष्ट शामिल हैं।
2. येलो श्रेणी Yellow Category: इसमें पशु अपशिष्ट, मिट्टी का कचरा, एक्स्पायर्ड दवाएँ, रासायनिक कचरा, रासायनिक तरल अपशिष्ट, सूक्ष्म जीव विज्ञान, जैव प्रौद्योगिकी और अन्य नैदानिक ​​प्रयोगशाला अपशिष्ट आदि शामिल हैं।
3. व्हाइट श्रेणी White Category: व्हाइट श्रेणी में काँच के बने पदार्थों के अपशिष्ट शामिल हैं।
4. ब्लू श्रेणी Blue Category: इस श्रेणी में नुकीली धातुओं वाले अपशिष्ट शामिल हैं।

क्या कहता है नियम-अधिनयम?

ये तो आप जान गए हैं कि जैव चिकित्सा अपशिष्ट में मानव पशु शारीरिक अपशिष्ट, उपचार उपकरण जैसे सुईयाँ, सीरिंज (सुई) तथा उपचार और अनुसंधान की प्रक्रिया में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में प्रयुक्त अन्य सामग्रियां सम्मिलित हैं।

यह अपशिष्ट अस्पतालों (चिकित्सालय), नर्सिंग (संभालना) होमों, पैथोलॉजी प्रयोगशालाओं, रक्त बैंक आदि में निदान, उपचार या टीकाकरण के दौरान उत्पन्न होता है।

भारत सरकार के जैव चिकित्सा अपशिष्ट अधिनियम-2016 एवं जैव चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन (संशोधन) नियम 2018 Bio Medical Waste Act-2016 and Bio Medical Waste Management (Amendment) Rules 2018 के तहत समस्त गैर सरकारी एवं सरकारी चिकित्सा इकाईयों को उनके यहां से निकलने वाले बायो मेडिकल अपशिष्टों का प्रभावी रूप से प्रबंधन करना है।

ऐसा न करने पर राष्ट्रीय हरित अधिकरण एवं केन्द्रीय प्रदूषण नियंत्रण बोर्ड की गाइडलाइन के अनुसार आर्थिक दंड का प्रावधान है। सभी चिकित्सालयों को प्रदूषण नियंत्रण बोर्ड से अनुमति, सीबीडब्ल्यूटीएफ के साथ अनुबंध, बायोमेडिकल वेस्ट का समुचित पृथक्कीकरण, अलग-अलग रंग जैसे लाल, पीला, नीला रंग के डस्टबिन नॉन क्लोरीनेटेड पोलिथीन सहित रखना, बायो वेस्ट की बार कोडिंग, हब कटर का इस्तेमाल, मानक के अनुरूप बायो मेडिकल वेस्ट हाउस का निर्माण तथा बायो मेडिकल वेस्ट संग्रह के स्थान पर आईईसी मटैरियल का प्रदर्शन करना जरुरी है।